이번에 설명드릴 DICOM은 US 영상 즉 Ultrasound인 초음파 영상 입니다.
나름 초음파장비는 의료 영상 장비내에서 DICOM으로 File을 저장 해주며 PACS로 전송도 해줍니다.
즉 DICOM이 지원되는 장비죠. 하지만 모든 초음파 장비가 지원되는것은 아니지만 최근에는 기본적으로 포함됩니다.
간혹 영업에 의해서 DICOM Module이라는 이름으로 Lock을 걸고 비용을 지불해야 이 Lock을 풀어줌으로써 사용할 수 있는경우도
있습니다. 그래서 DICOM Module 비용이 고가 인경우에는 내시경영상에서 설명드렸던 Gateway를 초음파에서도 사용하곤 합니다.
US DICOM은 ES보다는 조금 복잡합니다. 특히 아래 이미지에서 보이듯이 Doppler Mode니 M mode와 같이 각 Mode별로 이미지의
영역이 구분되어 지기에 추가적인 정보를 포함하고 있습니다.
이렇게 영역 정보를 가지는 이유는 Measurement 때문 입니다. 즉 정확한 데이터 측정을 위해서 필요한거죠. 예를 들어 상단이미지에서
B Mode영상에 혈류의 흐름을 보여주고 있습니다. 이때 하단에 있는 그래프에서 속도의 차이를 계산하고 싶다고 하면 아래 그래프가
분리된 영역으로 존재해야 정확한 측정이 가능하게 됩니다.
관련 내용이 DICOM Standard Part3. C.8.5.5.1.3 Region Flags Intersecting Spatial Format Regions and Overlapping Measurement
에 자세히 설명되어 있습니다.
각 Region A, B, C와 같이 각 Region을 구분해 주며 해당 Region의 Pixel의 단위가 mm인지 degree 인지 와관련된 Unit정보가 포함되며
각 영역이 B, C, M Mode인지 ECG인지 같이 종류도 명시합니다.
위 영상은 이러한 정보를 이용하여 분석할 수 있는 예제를 DICOM Standard에서 발췌하였습니다.
DICOM Standard Part3. C.8.5 Ultrasound Modules에서 부터 US Region이라는 항목으로 워낙 자세히 나와있으니 Standard를 참고
하시는 쪽이 더 좋을듯 하네요.
초음파 영상도 Multiframe DICOM을 지원합니다. 즉 여러 영상이 하나의 DICOM파일에 저장된다는 얘기지요.
하지만 US Multiframe DICOM은 각 Region정보가 포함되어 있기에 전체 영상을 다 가지고 있을 필요가 없게 됩니다.
그리하여 첫번째 영상은 Base가 되는 B Mode 전체 영상을 나머지 나오는 영상은 변하는 부분의 Region영상만을 가지고 있는 경우도
있습니다.
그럼 Display하는 입장에서는 해당 첫번째 영상에 해당 Region만을 Overwrite하여 반복적으로 Display하면 Cine Play를 할 수
있는겁니다.
이렇게 하는 이유는 단지 용량을 줄여보고자 한것 같습니다. 이런식으로 유사하게 한게 DICOM Overlay입니다.
기회가 되면 추후에 자세히 설명하겠지만 CT나 MR에 12bit영상인경우 실제 저장은 어쩔수 없이 16bit 2byte를 저장하게됩니다.
이때 4bit는 남게 되죠. 여기에 overlay라는 data를 4bit에 저장하여 추후 활용 할 수 있게 됩니다.
Bit로 풀어써보면 아래와 같은 형식으로 저장됩니다.
bit 15..12 :Overlay Data
bit 11..0 : Pixel Data
ex) 아래와 같이 특정위치에 Pixel Data 2byte 값이 하단과 같다면
bit16..0 1111 1111 1111 1000 ( 보기 편하게 bit순서를 반대로 적었습니다.)
이는 12bit 모두 1이기에 4095는 Pixel Data값을 의미하고
마지막 4bit는 1이기에 overlay Data는 1이라는 값을 가집니다.
개념적으로 아래와 같은 그림으로 이해하시면 됩니다.
원래 MR이미지에 선이 표시된 Overlay 이미지가 있고 이것을 화면에 Display할때는 결과 화면과 같이 표시하게 됩니다.
그럼 뭐하러 굳이 이렇게 Overlay를 구분할까요? 다양한 장점이 있습니다. 우선 Overlay는 판독에 불필요 할 수도 있기에
Show & Hide가 가능하겠네요. 그리고 별도의 이미지다 보니, WWL(Window Width Level)과 같이 설정 변경시 실제 MR이미지는
WWL에 맞추어 변경이 되지만 Overlay는 변경되어서는 안되겠지요.